Podologie
Le bilan podologique
Le bilan podologique est une consultation longue (en général entre 40min et 1h) servant à analyser la posture globale d’un patient et à comprendre comment le corps « fonctionne » lorsqu’il se tient debout et marche.
Il est composé de la manière suivante :
- Anamnèse (interrogatoire) : on demande l’historique global du patient, avec l’histoire précise de(s) douleur(s) présentes, les antécédents traumatiques, médicaux, chirurgicaux…
- Analyse statique : on regarde s’il y a des mauvaises positions des pieds, genoux, bassin, dos, épaules, tête
- Analyse barométrique : le patient monte sur un podoscope ou une plateforme de pression pour déterminer les appuis, centres de pression, stabilisation
- Analyse biomécanique : on vérifie les amplitudes articulaires, on prend des mesures, on fait des tests musculaires et palpatoires
- Analyse dynamique : on fait marcher et/ou courir le patient afin de comprendre comment tout s’articule ensemble en mouvement
- Conclusion et proposition thérapeutique
Ces différentes analyses permettent souvent d’amener à un diagnostic, ce qui aide également à mettre en place les bons traitements et le bon suivi avec, au besoin, des demandes d’examens complémentaires ou de réorientation (ostéopathie, kinésithérapie…)
L’anamnèse (interrogatoire)
L’interrogatoire est essentiel pour connaître à la fois l’histoire du patient mais également l’histoire précise de la douleur ou des douleurs (s’il y en a).
Cette histoire globale nous aide et nous donne des indices sur les questions à se poser, les choses à vérifier et les tests à effectuer. Souvent, on a même déjà une idée de ce que peut avoir le patient, et les autres analyses vont compléter et étayer cette hypothèse ou, au contraire, l’infirmer.
Par exemple, quelqu’un qui présente des entorses à répétition sur la même cheville, présente peut-être une asymétrie de position et/ou de fonctionnement entre la jambe gauche et la jambe droite. Si c’est le cas, nous allons alors chercher à comprendre d’où vient cette asymétrie, etc.
Aussi, il est important de penser à prendre tous les éléments qui pourraient nous aider dans cette réflexion : examens d’imagerie, chaussures de ville usées, chaussures de sport, etc.
L’analyse statique
L’analyse statique est l’observation et la prise de mesures de la façon dont le corps se tient en position debout, de la tête aux pieds.
Cette observation se fait de face, de dos et de profil.
Elle est complétée d’une analyse podobarométrique, soit sur podoscope simple, soit sur plateforme de pressions.
Cette dernière sert à identifier les différents centre de pressions du corps et des pieds, des défauts ou excès d’appuis localisés, des translations, etc.
De manière plus poussée, elle a un intérêt aussi dans la stabilométrie, c’est-à-dire l’étude de la stabilité et de l’équilibre.
L’analyse biomécanique
Cette analyse est surtout structurelle et vise essentiellement à vérifier l’amplitudes des articulations.
Selon les besoins, ces amplitudes sont soit évaluées arbitrairement, soit mesurées précisément à l’aide de goniomètres, des instruments de mesures spéciaux.
En effet, selon qu’une articulation a suffisamment ou insuffisamment de mobilité, les autres articulations et/ou muscles vont devoir compenser ce manque ou ce surplus d’amplitude, ce qui peut amener à des douleurs.
Par exemple, une cheville raide empêche un déroulé correct du pas. Pour compenser, il peut y avoir un excès de flexion du genou, qui sera donc trop sollicité.
On profite de ce moment pour faire des tests musculaires et des tests palpatoires, toujours dans le but de rassembler un maximum d’informations sur la problématique rencontrée.
L’analyse dynamique
Observer la marche et/ou la course est la finalité des observations et informations rassemblées par les autres analyses.
Parfois, elle est presque inutile et ne sert qu’à confirmer les observations déjà réalisées.
Dans d’autres cas, elle permet de mettre en valeur des éléments, comme des compensations, qu’on ne peut voir que lors du mouvement.
Au besoin, par exemple dans le cas d’une douleur lors de la course à pied, l’analyse de course peut être pertinente. Dans ce cas le patient courra sur tapis de course pieds nus et chaussés.
Conclusion et proposition thérapeutique
Ce moment, à la fin du bilan, est dédié à résumer les observations faites par la podologue, poser un diagnostic (le cas échéant), expliquer le lien avec la problématique rencontrée, répondre aux questions éventuelles.
Ensuite, on propose une solution au patient : ça peut être des semelles orthopédiques mais pas forcément (c’est justement le bilan qui le détermine).
Le patient a ensuite le choix d’accepter ou non la solution thérapeutique proposée par la podologue.
En cas de réalisation de semelles, la podologue utilisera un scanner 3D pour prendre les empreintes des pieds puis modéliser les semelles par ordinateur (impression 3D).
Le bilan podologique
Les semelles orthopédiques 3D